Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

В настоящее время очень сложный вопрос. Так как медицина и фармацевтическая промышленность развивается очень быстро и микроорганизмы не отстают. Еще лет 15-20 назад на экзамене по терапии или педиатрии нужно было назвать 4 опорных признака пневмонии, без которых не было возможным назначить рентгенографию органов грудной клетки. Этими признаками являлись:

  • температура тела более 38,0*С,
  • кашель сухой в первые дни,
  • смешанная одышка,
  • крепитация и ослабление дыхания при аускультации над пораженным участком легкого.


Но все течет и все меняется, и возбудителей пневмонии выявлено больше, да и те, что были известны более полувека назад уже не ведут себя так как раньше, поэтому в настоящее время наличие данных 4 признаков необязательно для проведения рентген-исследования. Да, конечно при наличии всех этих признаков, пневмония подтвердится на рентгенографии с вероятностью 100%. Однако в настоящее время пневмония может протекать с тремя, двумя, а то и единственным симптомом, поэтому очень важно грамотно собрать анамнез.Также необходимо провести аускультацию грудной клетки ( физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.). Еще один забытый врачами метод,который выручал лично меня в практике не раз - это перкуссия (постукивание средним пальцем одной руки по среднему пальцу другой руки, приложенным к участку тела).

Главное, что вы должны запомнить: пневмония разнообразна, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу при наличии вышеперечисленных симптомов, особенно при неэффективности первичного лечения в течение 5 дней и более. Я часто писал рентгенография и, вот, почему: по современным рекомендациям диагноз “Пневмония” с точкой можно поставить при наличии рентгенологических признаков инфильтрации легочной ткани. Без рентгенограммы диагноз пневмония может быть поставлен лишь со знаком вопроса, и ни один врач не имеет права без рентгена ставить точку.

Случай из практики: вечером в детскую инфекционную больницу г. Краснодара, поступает ребенок 7 лет. Мама ребенка жалуется на то, что у малыша 3 дня назад поднялась температура до 38,5*С,но упала, более ничего не было.Прошлой ночью ребенок спал, и на утро проснулся в мокрой постели, сегодня какой-то вялый, температура 37,0-37,2*С, кашля, насморка, жидкого стула, рвоты нет, болевого синдрома нет, общий анализ крови как у здорового ребенка. Но, мной было принято решение о госпитализации мамы и ребенка для наблюдения на утро в своем же отделении еще раз, так как осмотр на приеме быстрый, можно упустить детали,да и мама, может, что-то к утру вспомнит.Симптомы могут появиться и на утро. Утром я пришел на обход.Мама ребенка ничего нового не вспомнила, ночью температуры не было, кашель, насморк, да и пободрее ребенок выглядел. Тогда я подумал: "Сейчас посмотрю и,раз опасения не подтвердились, буду выписывать малыша и его маму".

Но, как только начал слушать, понимаю, что дыхание в нижней части обоих легких слабоватое, но хрипов нет. Также смутило, что с двух сторон ОДИНАКОВО слабое (обычно при аускультации врач сравнивает зеркальные участки здорового легкого с пораженным, а здесь сравнить не с чем).Подумал, может особенность грудной клетки такая, по всякому бывает. Но начав перкуссию понял, что характерного полого звука (ведь легкое воздушное) нет на этих участках. Тогда я предложил маме ребенка следующее: "Давайте все-таки на рентген сходим и, если там все хорошо, то поедете домой". Через 3 часа я получаю результаты рентгена.Да, я был прав, но как сказать маме, что у ее ребенка, который просто температурил дважды не высоко, у которого нет кашля, нет одышки, ДВУСТОРОННЯЯ нижнедолевая пневмония, т.е. 30% легких вообще выключены из процесса дыхания.

Обращайтесь вовремя к опытным и грамотным врачам, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно.И главное, будьте здоровы!

Врач педиатр, Исмаил Фарес Риядович

Обратный звонок

Введите в поле ниже Ваш номер телефона, и мы обязательно с Вами свяжемся

Согласен с политикой конфиденциальности.